Sindirim Sistemi Primer Ve Metastatik Malign Melanomları

Amac: Primer ve metastatik sindirim sistemi malign melanomlari oldukca nadirdir. Calismamizda safra kesesi, mide, ince bagirsak ve anorektal bolge malign melanomlarinda lenf nodu metastazi ile klinik ve patolojik parametreleri karsilastirmayi amacladik. Gerec ve yontemler: Bu retrospektif calismaya Ocak 2010- Ocak 2020 yillari arasi XXXXXXXXXXXX gastrointestinal sistem organlarindan safra kesesi, mide, ince bagirsak ve anorektal bolgede malign melanom tanisi konan 20 olgu dahil edildi. Calismamizda gastrointestinal sistemde gorulen primer ve metastatik malign melanom olgularinda bolgesel lenf nodu metastazi ile yas, cinsiyet, tumor lokalizasyonu, tumor boyutu, ekstraintestinal melanom oykusu, melanin pigmenti, notrofil-lenfosit orani ve tani sonrasi yasam sureleri arasindaki iliskiyi degerlendirmek istedik. Ayrica melanomun sindirim sisteminde kaynaklandigi hucrelerin kokenini ve literaturu gozden gecirdik. Bulgular: Tumor capi ile bolgesel lenf nodu metastazi arasinda istatistiksel bir iliski vardi(p=0.000). Tumor capi arttikca lenf nodu metastaz orani artmaktaydi. Hayatta kalma ile cinsiyet, tumor lokalizasyonu, uzak metastaz, primer ve metastatik sindirim sistemi melanomlari arasinda iliski vardi(tumu p<0.05). Erkeklerin ve sindirim sisteminden uzak metastaz yapmayan olgularin cogu hayattaydi. Sindirim sistemine melanom metastazi olan hastalarin tamami ile safra kesesi ve ince bagirsak lokalizasyonlu hastalarin tamami hayattaydi. Safra kesesi primer malign melanom tanili 70 yasindaki olgumuz literaturde belirleyebildigimiz en yasli hastaydi.  Sonuc: Kutanoz veya kokeni ne olursa olsun, tum melanomlar, embriyolojik sinir krestinden turetilen hucreler olan melanositlerden kaynaklanir. Malign melanom gastrointestinal sistemde anorektal bolgede daha sik olmak uzere her bolgede primer gorulebilir. En sik metastaz ise ince bagirsaga olmaktadir. Sindirim sistemi gibi az goruldugu yerlerde dogru tani hayati onem tasimaktadir. Son zamanlarda metastatik melanomda, hastaligin metastatik yayilmasini onlemeye yardimci olmak icin immuno-onkolojik ajanlarin adjuvan tedavide kullanimi soz konusudur. Bu tedaviler sayesinde cerrahi rezeksiyon sonrasi metastaz riski tasiyan melanomlu hastalarin yaridan fazlasinda rekurrensiz sag kalim saglandigi bildirilmektedir. Cok nadir gorulmesine ragmen sindirim sistemi biyopsilerinin degerlendirilmesinde primer veya metastatik malign melanom olabilecegi akilda tutulmalidir.