LES INFECTIONS NOSOCOMIALES DANS UN SERVICE DE RÉANIMATION TUNISIEN : INCIDENCE ET COÛT

Objectifs : Determiner l'incidence de l'infection nosocomiale et etudier ses repercussions en terme de surcout et sur la mortalite. Patients et methodes : Tous les patients hospitalises en reanimation durant plus que 48 heures entre janvier 2002 et decembre 2002 ont ete inclus dans l'etude. Un suivi prospectif des patients inclus a ete realise afin de reunir les elements cliniques et bacteriologiques necessaires au diagnostic d'IN selon les criteres modifies de la CDC. L'incidence et les densites d'incidence ainsi que le cout et la mortalite attribuees a ces infections ont ete etudies. Resultats : Parmi les 244 patients (1952 patient jours) inclus dans cette etude, 33 patients (14%) ont presente 52 episodes d'IN correspondant a un taux d'incidence de 19,4% et une densite d'incidence de 25 pour mille patient jours. Ces IN ont eu pour site preferentiel le poumon (82.6%) avec une densite d'incidence de 44 pour 1000 jours de ventilation mecanique. Les germes de predilection ont ete l'Acinetobacter spp. (29.5%) et le Pseudomonas aeruginosa (20.5%). La mortalite globale etait de 54,5% dont 36% directement imputable aux IN. Le surcout (examens complementaires, prolongation de duree de sejour et antibiotherapie) a ete estime a 1362 DT (908 1∈) par episode infectieux. Conclusion: L'infection nosocomiale pose un probleme important en terme de mortalite et de cout financier, ce qui justifie la mise en place d'une strategie de prevention.