Citometria de fluxo no cancro do pulmão. Eficácia da citologia como técnica de selecção dos espécimes a processar

RESUMO O cancro do pulmao e a neoplasia mais frequente no sexo masculino nos paises da U.E., mostrando actualmente tendencia crescente em todos os paises. O cancro do pulmao e a maior causa de morte por neoplasia, tanto na E.U. como nos E.U.A. A sobrevida e geralmente curta, sendo a maioria dos doentes diagnosticados em fases avancadas da doenca, dificultando a decisao terapeutica. Para estabelecer a opcao terapeutica ha necessidade de conhecimento mais aprofundado dos factores que podem influenciar a sobrevida, nao so relativos ao doente, mas tambem em relacao ao proprio tumor. O presente estudo insere-se numa avaliacao prognostica global, incluindo caracteristicas do doente e do tumor. Na avaliacao das caracteristicas do tumor utilizamos citometria de fluxo (FCM) que permite avaliar o conteudo e o indice do ADN e a fraccao de calulas em Fase-S. As amostras a processar sao colhidas por tecnicas diagnosticas (biopsia, escovagem e lavagem bronquicas, biopsia aspirativa transtoracica - BAT e aspirado ganglionar), sendo utilizado no processamento o material restante, apos ter sido obtido o diagnostico. Pretendemos nesta investigacao preliminar definir um controlo de qualidade dos especimes a processar por FCM em relacao a presenca ou nao de celulas neoplasicas, atravas de um rastreio citologico. Por outro lado, verificar se e exequivel utilizando amostras tao exiguas obter resultados de FCM flaveis. Estudamos 78 doentes suspeitos de terem neoplasia maligna do pulmao. So nos 43 em que se provou existir neoplasia maligna se procedeu a realizacao de FCM. Obtivemos resultados avaliaveis de FCM em 62% (27/43). As tecnicas de colheita mais reotaveis, apos rastreio citologico, foram a biopsia bronquica (76%) e a escovagem bronquica (100%). Encontramos uma deficiente rentabilidade utilizando a BAT (31%). A citologia e um bom metodo de seleccao para especimes colhidos por biopsia bronquica e escovagem bronquica. A utilizacao desta metodologia parece-nos um bom metodo de controlo de qualidade para seleccionar amostras para realizacao de FCM.