Montenegro skin test and age of skin lesion as predictors of treatment failure in cutaneous leishmaniasis.

Conduzimos estudo caso-controle que verificou a associacao entre a intradermorreacao de Montenegro (IDRM), o tempo de evolucao da lesao e a resposta terapeutica em pacientes com leishmaniose cutânea (LC) atendidos no Instituto de Infectologia Evandro Chagas (INI), Fundacao Oswaldo Cruz (Fiocruz), Rio de Janeiro, Brasil. Para cada caso com ma resposta a terapeutica foram selecionados aleatoriamente dois controles que evoluiram com cicatrizacao das lesoes apos o tratamento, pareados por sexo e idade. Todos os pacientes realizaram tratamento com antimoniato de meglumina (Sb5+) IM, na dose de 5 mg Sb5+/kg/dia, continuamente, por 30 dias. Pacientes com LC apresentaram aproximadamente cinco vezes mais chance de falhar quando as lesoes apresentavam menos de dois meses de evolucao no primeiro dia de atendimento. Pacientes com falha terapeutica apresentaram reacoes de IDRM menos intensas que pacientes que evoluiram para a cura clinica. A cada 10 milimetros de aumento na resposta a IDRM, houve uma reducao de 26% na chance de ocorrencia de falha. O tratamento precoce, traduzido pelo tempo de evolucao da lesao menor que dois meses no primeiro dia de atendimento, e resposta de imunidade celular deficiente, traduzida por IDRM menos intensa, demonstraram contribuir para a ocorrencia de falha terapeutica na leishmaniose cutânea.