“Da vitrine para a selva”: aprendendo clínica médica no domicílio

Introducao: Apos 5 anos sem maiores discussoes sobre o assunto, no inicio de 2011, foi retomado o tema da atencao domiciliar no Ministerio da Saude atraves de um grupo de trabalho constituido pelo conjunto das areas tecnicas do MS e por diversas outras experiencias locais de atencao domiciliar. Apesar do tema ser de alta relevância, a atencao domiciliar tem sido pouco discutida e praticada nas Universidades. Objetivos: Descrever uma experiencia de ensino-aprendizagem de Clinica Medica, no contexto da atencao domiciliar. A atividade almejava dotar os futuros profissionais de habilidades e competencias que os tornassem mais proficientes no exercicio do metodo clinico e tomada de decisoes no ambiente domiciliar. Metodologia ou Descricao da Experiencia: No segundo semestre de 2012, um professor (MFC) da disciplina Clinica I -sexto periodo do curso de medicina do UNEC - mudou o ambiente das praticas do ambulatorio de clinica Medica do Consultorio Escola, para os domicilios do Territorio onde sua ESF atuava . As visitas domiciliares eram realizadas semanalmente com grupos de 4 alunos durante um periodo de 3 horas. A cada semana 5 grupos participavam. Ao final de cada assistencia, o metodo clinico era discutido e o professor solicitava que os alunos propusessem tomadas de decisoes levando em consideracoes diversos fatores como horario, dia da semana, dinâmica familiar, peculiaridades locais do sistema de saude e recursos disponiveis. Resultados: Com objetivos claros de ensino--aprendizagem e cronograma de trabalho, o aprendizado no domicilio nao so evitou apenas momentos de observacao das patologias sem contexto (“vitrine”), como expos o academico a pessoas em sofrimento , dentro de sua realidade familiar no contexto social de sua comunidade (“selva”). Os alunos se “sentiram bem” e algumas vezes “surpresos” por conhecer a realidade de cada familia e por identificar o “abismo” que muitas vezes existe entre a teoria, fluxogramas, aulas e o modo de resolver problemas na “vida real”. A atividade prezou o ensino da clinica, mas respeitou os atributos da Atencao primaria Conclusao ou Hipoteses: Um dos diferenciais da criacao de um momento de ensinagem-aprendizagem em nivel de atencao domiciliar com relacao ao demais ambientes de saude da rede de atencao e o fato de que constroem sua relacao com o sujeito, que necessita de cuidados, no domicilio. Esse momento e o passo inicial para despertar o interesse dos tao necessarios futuros praticantes da assistencia domiciliar.