Ostéonécroses des maxillaires dues aux bisphosphonates administrés par voie intraveineuse : incidence et facteurs de risque

Administres par voie intraveineuse, les bisphosphonates trouvent de nombreuses indications en oncologie et en hematologie (prise en charge des myelomes multiples, prevention des complications osseuses de certaines tumeurs malignes avancees, traitement des hypercalcemies malignes). Depuis 2003, de nombreuses publications ont rapporte un effet indesirable grave imputable aux bisphosphonates : l’osteonecrose des maxillaires (ONM). Une revue de la litterature portant sur 10 ans de recherche montre que les donnees epidemiologiques relatives a cette pathologie restent contradictoires. L’incidence des ONM couramment acceptee (0,8 a 12 %) semble sous-estimee en raison des limites methodologiques des etudes disponibles (duree de suivi des patients limitee, absence d’examen bucco-dentaire systematique, inhomogeneite des echantillons, etc.). L’absence de consensus autour des facteurs de risque de survenue des ONM resulte de ces memes limites methodologiques.Ce manque de donnees hypotheque la comprehension des ONM et donc leur prevention et leur prise en charge therapeutique. Un recueil systematise et exhaustif des cas de ONM et de leur contexte de survenue (pathologie primaire, donnees relatives au traitement par bisphosphonates, facteurs de risque, etc.) devrait permettre de pallier ce probleme.