Efeito da alteração do suporte oclusal na mastigação de portadores de próteses removíveis

Evidencias cientificas que determinem a influencia do suporte oclusal (SO) reabilitado na funcao mastigatoria sao insuficientes. A proposta deste estudo foi avaliar a influencia do SO na funcao mastigatoria de portadores de proteses removiveis. Vinte e tres individuos edentulos (idade media=55.2 ± 8.4 anos) foram reabilitados com protese total superior e parcial removivel inferior (PPR). Cinco condicoes de SO foram determinadas atraves do desgaste dos dentes das PPRs: SO completo (L1-condicao controle), SO ate 1° molar (L2), ate 2° pre-molar (L3), ate 1° pre-molar (L4), e ausencia de suporte oclusal (L5). Performance e eficiencia mastigatorias foram avaliadas por meio da mastigacao de cubos de Optocal de 5.6 mm de aresta utilizando 20 ciclos mastigatorios. A performance mastigatoria foi determinada pelo tamanho mediano de particula (X50) utilizando o metodo das peneiras (0,5-5,6 mm). A eficiencia mastigatoria foi determinada pela porcentagem do material que atravessou as peneiras de 5,6, 4, 2,8 e 2 mm. O numero de ciclos mastigatorios realizados por minuto foi considerado como taxa mastigatoria. A chance de selecao e funcao de fratura foram avaliadas realizandose um ciclo mastigatorio simultaneamente para tamanhos de 8, 4,8 e 2,4 mm dos cubos de Optocal. O padrao de ciclo mastigatorio foi qualitativamente analisado por meio das trajetorias, e quantitativamente examinado por meio das aberturas e areas maximas registradas utilizando cinesiografia. Na primeira parte do trabalho, o impacto subito de cada condicao de SO na funcao mastigatoria foi avaliado. Em um segundo momento, a adaptacao a cada condicao de SO foi semanalmente analisada. Assim, as variaveis foram mensuradas imediatamente apos a obtencao de cada condicao, e apos uma semana de uso das proteses nestas mesmas condicoes. Foram aplicados os testes de ANOVA para medidas repetidas e Tukey, Friedman e comparacoes multiplas nao parametricas, e Exato de Fisher para comparar as condicoes de SO entre si. Os testes de ANOVA para medidas repetidas e Dunnett foram empregados para comparar os resultados de adaptacao em cada condicao de SO e a condicao controle (?=0,05). Performance e eficiencia (5.6 mm) mastigatorias diminuiram gradualmente (p 0,05). Os individuos adaptaram sua performance e eficiencia (4 e 2,8 mm) mastigatorias ate L3 apresentando valores similares a condicao controle (p<0,05). Considerando a peneira de 2 mm, os individuos tambem mostraram adaptacao em L4 (p<0,05). Apenas em L2, os individuos apresentaram adaptacao da taxa mastigatoria, chance de selecao e funcao de fratura (p<0,05). A reducao subita do suporte oclusal ocasionou a diminuicao da performance e eficiencia mastigatoria devido a deterioracao da capacidade de selecionar e fraturar o Optocal. Porem, os individuos avaliados adaptaram sua funcao mastigatoria a arcos dentais reduzidos ate pre-m