Análisis coste-efectividad de la PCA postoperatoria frente a la infusión continua elastomérica de tramadol y metamizol

Resumen OBJETIVOS: Existen pocos datos relativos al coste-efectividad de los sistemas de analgesia controlada por el paciente (PCA) en el postoperatorio. El presente estudio compara desde esta perspectiva la PCA con una infusion elastomerica continua. MATERIAL Y METODO: Estudio prospectivo, controlado y aleatorizado en 50 pacientes ASA I o II sometidas a cirugia mayor ginecologica, que evalua durante las primeras 48 horas de postoperatorio la efectividad, los efectos secundarios, la satisfaccion y los costes derivados de la administracion de una pauta PCA i.v de metamizol y tramadol (Grupo PCA), frente a la infusion elastomerica continua de la misma solucion analgesica (Grupo Elastomero). RESULTADOS: La efectividad analgesica y los efectos secundarios de las pautas fueron similares, aunque mas pacientes del Grupo Elastomero precisaron rescates analgesicos con morfina (61% frente al 33% del grupo PCA; p < 0,05). El 81% de las pacientes del Grupo PCA repetirian el tratamiento analgesico frente a solo el 56% del grupo Elastomero –p = 0,05–). El numero medio de intervenciones de enfermeria fue de 16 y 19 para los grupos PCA y Elastomero respectivamente. Los gastos medios de los tratamientos (no incluida la bomba PCA facilitada por la industria) ascendieron en el grupo PCA a 41,35 € frente a los 56,22 € del grupo Elastomero. CONCLUSIONES: Ambas pautas presentaron una eficacia analgesica parecida aunque la PCA resulto mas satisfactoria, a la vez que el elastomero fue mas caro. En las condiciones particulares de nuestro estudio la PCA postoperatoria resulto mas ventajosa que la infusion continua elastomerica.