Pertinence de la prescription du projet d’accueil individualisé pour les enfants allergiques à l’école

Resume Contexte L’incidence de l’allergie alimentaire est en augmentation reguliere, en particulier dans la population pediatrique. Le nombre de PAI prescrits augmente parallelement. Il n’existe pas de donnees sur la pertinence des indications des PAI pour allergie. Objectifs Evaluer la pertinence de la prescription des PAI et des trousses d’urgence. Methode Etude retrospective, incluant les patients de 3 a 18 ans ayant un PAI pour allergie cours de l’annee scolaire 2018–2019, sur onze communes du departement du Val-de-Marne. Resultats Au total, 6306 PAI ont ete valides sur l’ensemble du departement, dont 1211 (21 %) pour allergie. Parmi ces 1211 PAI, 234 ont ete analyses (âge median : 5 ans ; allergie alimentaire 90 % ; allergie medicamenteuse 1 % ; allergie aux venins d’hymenopteres 1 %). En comparaison aux recommandations d’etablissement des PAI pour allergie a l’ecole, il etait retrouve une surprescription des PAI ayant une trousse d’urgence avec adrenaline et sans adrenaline. De nombreuses erreurs concernant la composition de la trousse d’urgence ont ete objectivees : adrenaline auto-injectable sans indication de prescription, prescription d’adrenaline sans bronchodilatateur associe et trousse d’urgence contenant des corticoides oraux seuls. La majorite des trousses d’urgences avec adrenaline auto-injectable prescrite hors recommandations etait associee a des allergies multiples. Conclusions Une surprescription globale des PAI avec trousse d’urgence (avec ou sans adrenaline) est objectivee. Dans de nombreux cas, une simplification des PAI par la prescription d’une eviction simple est envisageable. Il est necessaire d’encourager la diffusion des recommandations actualisees concernant les conditions d’etablissement des PAI pour enfants allergiques.