Appareil percutane pour derivation et procede associe

L'invention porte sur des dispositifs et des procedes de chirurgie coronarienne transluminale percutanee faiblement invasive et en particulier sur une chirurgie coronarienne par pose de derivations dont les etapes de base sont les suivantes: determination du site idoine de traitement; transfert d'un dispositif idoine sur le site de traitement; creation d'une ouverture extravasculaire et d'un passage; guidage et/ou suivi des progres de creation de l'ouverture et du passage; et maintien de l'ouverture extravasculaire et du passage. On peut creer une ou plusieurs ouvertures extravasculaires ou passages pour constituer un passage pour des fluides, ou une derivation contournant le retrecissement vasculaire (22). Le catheter intravasculaire destine a creer une ouverture extravasculaire dans la paroi d'un vaisseau peut par exemple comporter une tige allongee (32) pouvant de deplacer a l'interieur des vaisseaux, un mecanisme d'ancrage (38) place a l'extremite distale de la tige et un element de penetration des tissus (46) dont l'extremite proximale coulisse dans la tige et l'extremite distale comporte le mecanisme de penetration des tissus.