Endarterectomía ilíaca: una técnica en peligro de extinción

ENDARTERECTOMIA ILIACA: UNA TECNICA EN PELIGRO DE EXTINCION Resumen Introduccion. La tromboendarterectomia iliaca ha sido desplazada primero por los bypass y, posteriormente, por las tecnicas endovasculares. Objetivo. Revisar los resultados a corto y largo plazo de la tromboendarterectomia retrograda y abierta, y su indicacion terapeutica actual. Pacientes y metodos. Incluimos todos los pacientes con patologia oclusiva del sector iliaco, independientemente de la afectacion femoropopliteodistal. Recogimos el sexo, la edad, los factores de riesgo cardiovascular y la comorbilidad. Clasificamos a los pacientes en grupo I: tromboendarterectomia retrograda, y grupo II: tromboendarterectomia abierta. De cada procedimiento analizamos la indicacion quirurgica, la clasificacion de la lesion oclusiva iliaca segun la clasificacion TASC II, la sutura arterial, la asociacion con revascularizacion infrainguinal y el numero de reintervenciones. Analizamos la permeabilidad primaria, primaria-asistida, secundaria y el salvamento de la extremidad de la serie completa y de cada grupo. Resultados. Intervinimos 101 pacientes con una edad media de 61 ± 10,6 anos (38-86). El seguimiento medio fue de 87,2 ± 61,1 meses. Las permeabilidades de la serie completa fueron: primaria: al mes, ano, 5 y 10 anos 93,6, 84, 72,2 y 68,2%; primaria-asistida: 99, 92,9, 88,4 y 71,8%; secundaria: 99, 94,2, 90,2 y 84,4%. El salvamento de la extremidad fue del 96,3, 90,6, 85,6 y 81,9% y la supervivencia del 98,2, 90,6, 73,5 y 47,9%. Al comparar ambos procedimientos observamos que el grupo I estaba constituido por pacientes de edad mas avanzada (p = 0,048) y las lesiones tratadas segun la clasificacion TASC II eran menos complejas (p 0,001). Conclusiones. La endarterectomia iliaca presenta buenas permeabilidades tardias y de salvamento de la extremidad, que pueden constituir un buen recurso terapeutico en pacientes seleccionados. [ANGIOLOGIA 2009; 61: 63-75]