Liver and brain metabolism alterations in patients with minimal hepatic encephalopathy

Introduction: Minimal hepatic encephalopathy (MHE) is a neuropsychiatric complication of chronic liver disease, predominantly liver cirrhosis. Due to the lack of clear clinical symptoms, early diagnosis of MHE is difficult and relies mainly on neuropsychological tests. Aim: We studied the correlations between cognitive impairment as measured by a Polish adaptation of the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-R (PL)) and selected biochemical parameters such as prothrombin time (PT), ammonia concentration and brain metabolites detected by proton magnetic resonance spectroscopy (H1MRS) in patients with liver cirrhosis and controls. Material and methods: Material and methods: Localized proton magnetic resonance spectroscopy was performed in 36 pa tients with chronic liver disease and 34 healthy volunteers matched for age, gender and level of education. In each participant laboratory and neuropsychological tests was performed. Results: The examined blood parameters of liver function were similar in patients with and without MHE and were significantly abnormal compared to the control group. Only in patients with MHE did PT and ammonia concentration correlate with total WAIS-R (PL), verbal subscore of WAIS-R (PL) and non-verbal subscore of WAIS-R (PL). Cirrhotic patients showed a significant reduction of myo-inositol/creatine (Mi/Cr) and myo-inositol/choline (Mi/Cho) ratios in the three studied brain regions as compared to controls. Patients with MHE “+” had Streszczenie Wstep: Minimalna encefalopatia wątrobowa (minimal hepatic encephalopathy – MHE) jest neuropsychiatrycznym powiklaniem przewleklych chorob wątroby, szczegolnie marskości. Ze wzgledu na brak wyraźnych objawow klinicznych rozpoznanie MHE jest trudne i opiera sie glownie na testach neuropsychologicznych. Cel: Badanie korelacji miedzy zaburzeniami funkcji poznawczych mierzonymi za pomocą polskiej adaptacji Skali Inteligencji Wechslera (WAIS-R (PL)) a wybranymi parametrami biochemicznymi krwi, takimi jak czas protrombiny (prothrombin time – PT), stezenie amoniaku, oraz stezeniem metabolitow mozgu identyfikowanych za pomocą protonowej spektroskopii rezonansu magnetycznego (proton magnetic resonance spectroscopy – H1MRS) u pacjentow z MHE lub bez w porownaniu z grupą kontrolną. Material i metody: Badanie protonowej spektroskopii rezonansu magnetycznego przeprowadzono u 36 pacjentow z przewleklą chorobą wątroby i u 34 zdrowych ochotnikow odpowiednio dobranych pod wzgledem wieku, plci i poziomu wyksztalcenia. U kazdego uczestnika wykonano badania laboratoryjne oraz testy neuropsychologiczne. Wyniki: Wyniki badan biochemicznych oceniających czynnośc wątroby byly podobne u chorych na MHE i bez niej, jednak roznily sie istotnie w porownaniu z grupą kontrolną. Tylko u pa cjentow z MHE PT i stezenia amoniaku korelowaly z wy nikami testow WAIS-R (PL), zarowno werbalnych, jak i niewerbalnych. U pacjentow z marskością wątroby stwierdzono Przegląd Gastroenterologiczny 2013; 8 (2) 116 I.M. Ciecko-Michalska, T. Dziedzic, A. Slowik, T.H. Mach, R.P. Banyś, M. Orlowiejska, M. Binder, M. Wyczesany