INFECCIONES PIÓGENAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Resumen Las infecciones espinales son cuadros clinicos poco frecuentes, que exigen un alto indice de sospecha. La prevalencia de infecciones piogenas de la columna ha ido en aumento, en parte debido al envejecimiento de la poblacion y a un mayor numero de pacientes inmunocomprometidos. El estudio imagenologico se puede iniciar con radiografias simples, pero la resonancia magnetica es el examen imagenologico de eleccion, ya que puede dar resultados positivos de forma precoz, entregando informacion mas detallada del compromiso vertebral y tejidos blandos adyacentes. Aunque la clinica y los hallazgos imagenologicos nos pueden orientar, es importante intentar un diagnostico microbiologico tomando cultivos y muestras para identificar al agente causal antes de iniciar los antibioticos; aunque es optimo un tratamiento agente-especifico, hasta un 25% de los casos queda sin diagnostico del agente. El tratamiento es inicialmente medico, con antibioticos e inmovilizacion, pero se debe considerar la cirugia en casos de compromiso neurologico, deformidad progresiva, inestabilidad, sepsis no controlada o dolor intratable. El manejo quirurgico actual consiste en el aseo y estabilizacion precoz de los segmentos vertebrales comprometidos. Descartar una endocarditis concomitante y el examen neurologico seriado son parte del manejo de estos pacientes.