LESÃO TRANSFIXANTE DA HIPOFARINGE RELACIONADA A TRAUMA CONTUSO

Introducao: Fratura de hipofaringe e uma lesao traumatica rara e potencialmente fatal que representa menos de 1% dos traumas contusos. O diagnostico e realizado pela historia do traumatismo, exame fisico, radiologico e endoscopico. Os sinais clinicos incluem rouquidao, disfagia, odinofagia, dor, dispneia e hemoptise. Alguns pacientes nao apresentam sintomas, exigindo maior suspeicao clinica e complementacao com exames de imagens. Relato de caso: Paciente masculino, 30 anos, vitima de acidente automobilistico ha 1 dia. Apresentou sintomas de aumento de volume cervical associado a alteracao da voz e dor local leve. Ao exame fisico detectou-se a presenca de enfisema subcutâneo volumoso, sem sinais flogisticos. Os exames de raios-X e tomografia de regiao cervical e torax evidenciaram pneumomediastino dissecante desde o espaco cervical anterior ate o mediastino superior, sem evidencias de colecoes. A endoscopia digestiva alta identificou lesao traumatica na hipofaringe, sem sinais de acometimento de laringe ou esofago. Como tratamento, foi realizada passagem de sonda nasoenteral, antibioticoterapia e analgesia. Apresentou boa evolucao clinica, confirmada pelos exames de imagem, sem necessidade de tratamento cirurgico. Discussao: Havendo a suspeita de lesao laringotraqueal, a atencao medica imediata e prudente, independentemente da gravidade dos sintomas apresentados. O diagnostico correto e tratamento imediato sao fundamentais para evitar a morte do paciente ou prejuizos em longo prazo, garantindo as chances de recuperacao completa da musculatura e funcao local. A terapia conservadora representa alternativa viavel para o tratamento desse tipo de trauma, apesar da complexidade envolvida, desde que a lesao seja estavel e o paciente nao apresente complicacoes clinicas.