Prise en charge de l’anaphylaxie dans les services d’urgences pédiatriques dans le Nord-Pas-de-Calais (2015–2017)

Introduction Le traitement de premiere ligne de l’anaphylaxie repose sur l’injection intramusculaire precoce d’adrenaline. De nombreuses etudes identifient une prise en charge insuffisante avant et pendant les soins aux urgences mais les facteurs associes a une prise en charge adequate ne sont pas identifies. Methodes Les enfants ( Resultats 149 patients (âge moyen : 7,4 ± 4,7 ans, garcons : 58 %) etaient inclus ; les antecedents etaient une allergie connue (51 %), un asthme (39 %), une anaphylaxie (11 %). Les aliments (arachide, 21 % ; fruits a coque, 23 %) etaient en cause dans 73 % des reactions et 15 % des reactions etaient idiopathiques. Douze (8 %) enfants ont eu une anaphylaxie au cours d’une induction de tolerance orale. Il existait un defaut d’appel des secours par les familles (56 %) et un defaut d’envoi de secours medicalises malgre l’appel des secours (27 %). Le taux global d’utilisation d’adrenaline etait de 48 % (par l’entourage, 11 % ; en pre-hospitalier, 7 %, aux urgences, 34 %). Tenant compte de la resolution spontanee des signes (36 % des cas a l’admission aux urgences), 42 % des enfants avaient une prise en charge adaptee de facon globale (pre-hospitalier, 9 % ; aux urgences, 55 %). L’adrenaline etait plus utilisee chez les enfants plus âges ( p  = 0,031). La prise en charge etait d’autant plus adaptee aux urgences que le score de gravite Ring etait eleve ( p  = 0,004) et par l’equipe de secours si l’allergie etait liee a l’arachide ( p  = 0,034). L’absence de reconnaissance de la gravite potentielle etait le facteur le plus cite dans la non-utilisation de l’adrenaline par les medecins. Conclusion Il existe des freins a une prise en charge adequate de l’anaphylaxie a differents niveaux : attitude du patient et de son entourage, soins pre-hospitaliers et aux urgences. Des etudes a plus large echelle sont necessaires pour mieux apprehender les facteurs de risque de reactions graves ou recurrentes.