Detección de la infección tuberculosa latente en pacientes en diálisis peritoneal: Nuevos métodos

El riesgo de tuberculosis (TB) esta aumentado en pacientes con insuficiencia renal cronica y en dialisis. La prueba de la tuberculina (PT) es el test de cribado clasico en estos pacientes, a pesar de su baja sensibilidad. En los ultimos anos se han desarrollado nuevos metodos diagnosticos que se basan en la produccion de interferon gamma tras la estimulacion con antigenos de M. tuberculosis. El objetivo de este estudio fue evaluar si el Quantiferon® TB-gold In Tube (QFT-GIT) puede contribuir en el diagnostico de la infeccion tuberculosa en pacientes en dialisis peritoneal (DP). Pacientes y metodos: Se incluyeron 54 pacientes en DP. Se valoro la posibilidad de infeccion tuberculosa latente mediante el QFT-GIT, la PT y la valoracion clinicorradiologica por parte de un neumologo experto. Se estudiaron las concordancias entre los tests. Resultados: La prevalencia de un resultado positivo para el test de la tuberculina fue del 29,6% para el primer test y del 31,5% para el segundo (valorando el efecto booster). Una radiografia de torax positiva aumentaba la deteccion de infeccion tuberculosa latente hasta un 42,6% y la del neumologo hasta un 44,4%. El nivel de correlacion entre el QFT-GIT y la PT fue moderado (kappa = 0,36; p = 0,006), al igual que entre la PT y la valoracion del neumologo (kappa = 0,257, p = 0,06). Conclusiones: El QFT-GIT aporta algunas ventajas en el diagnostico de la infeccion tuberculosa en pacientes con insuficiencia renal cronica en DP, y puede complementar a la prueba de la tuberculina.