An unreported case of pancreatic panniculitis in a liver transplant patient

La paniculitis pancreatica es una condicion poco frecuente que puede presentarse en asociacion con enfermedades pancreaticas. La mayoria de los casos reportados a la fecha se asociaron con pancreatitis aguda o cronica, o cancer. Recientemente, se ha descrito la enfermedad en el contexto del trasplante renal y en forma secundaria a pancreatitis del injerto en receptores de trasplante reno-pancreatico. Ambos hallazgos sugieren que podrian estar involucrados procesos inmunologicos en la patogenesis de esta entidad. Se presenta por primera vez un caso de pancreatitis aguda asociada a paniculitis pancreatica en un paciente trasplantado hepatico diez meses antes del diagnostico. Se trata de un hombre de 69 anos de edad, con una historia de dolor epigastrico de unos pocos dias de evolucion que se presento a la guardia con nodulos subcutaneos dolorosos en ambas piernas. Los estudios de laboratorio demostraron elevacion de amilasa y lipasa en sangre. La ecografia y la tomografia computarizada multicorte fueron sugestivos de pancreatitis aguda. Se realizo una biopsia de piel que demostro lesiones tipicas de paniculitis pancreatica como paniculitis lobular, degeneracion lipocitica y celulas fantasma. Con la administracion de octreoctide el paciente presento mejoria de los sintomas con desaparicion de las lesiones cutaneas. Se sugiere que los medicos especialistas en trasplante hepatico deben ser conscientes de que la paniculitis puede ser una manifestacion dermatologica de enfermedad pancreatica