Uso de reservorio continente tipo Indiana posterior a cistectomía radical por cáncer invasor de vejiga

Objetivo: Comunicamos la experiencia del Hospital General de Mexico en la realizacion del reservorio continente tipo Indiana en pacientes cistectomizados por cancer invasor de vejiga. Material y metodos: De enero de 1995 a septiembre de 1997, se realizaron 24 derivaciones urinarias continentes tipo Indiana, 17 hombres y siete mujeres con una media de edad de 49.2 anos. Se evaluo el tiempo quirurgico, complicaciones inmediatas, mediatas y tardias, capacidad y funcionalidad del reservorio e integracion del paciente a su vida social. Resultados: El padecimiento de base fue el cancer vesical. El tiempo promedio de cirugia fue de 5.5 horas paraarealizar la cistectomia y la bolsa Indiana. Las complicaciones mas frecuentes fueron: infeccion urinaria en cinco (20.8 por ciento) pacientes, acidosis metabolica en tres (12.5 por ciento); se presento un caso de necrosis total de la bolsa, uno de litiasis en el reservorio, otro de dehiscencia de anastomosis ureterocolonica y dos con choque septico. La funcionalidad del reservorio se evaluo clinica, radiologica y urodinamicamente. Conclusiones: La derivacion urinaria continente tipo Indiana es una buena alternativa en pacientes cistectomizados. El dominio de la tecnica disminuye en forma importante el tiempo quirurgico empleado y las complicaciones.