Trombectomía intraarterial mecánica en el ictus del despertar.

ObjetivosLos ictus del despertar representan un 15-30% del total de ictus isquemicos agudos que llegan al hospital.El desconocimiento del momento del inicio de los sintomas limita en gran medida las opciones terapeuticas. Es una contraindicacion absoluta para el tratamiento fibrinolitico con rt-PA intravenoso debido al alto riesgo hemorragico, pero en casos seleccionados puede plantearse el tratamientointraarterial mecanico, ya que no implica la administracion de farmacos fibrinoliticos y el riesgo de complicaciones hemorragicas es menor (1).Actualmente la trombectomia mecanica goza de gran aceptacion en el ambito neurologico debido a la evidencia aportada por la publicacion de recientes ensayos clinicos en el ano 2015 (MR-CLEAN (2), ESCAPE (3), EXTEND-IA (4), SWIFT PRIME (5) y REVASCAT (6)).En el Hospital Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca, los pacientes con ictus del despertar pueden ser tratados con trombectomia intraarterial mecanica, siempre que las pruebas de imagen con TC-multimodal muestren un patron radiologico favorable que haga pensar en conseguir beneficio clinicocon esta intervencion.  El objetivo de este trabajo es analizar las caracteristicas clinicas de una serie de pacientes con ictus del despertar por oclusion de vaso grande, tratados con trombectomia mecanica en nuestro Hospital. Material y metodosSe hizo un analisis retrospectivo de los ictus del despertar tratados con trombectomia mecanica en el Hospital Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca durante un periodo de 24 meses, entre enero de 2013 y diciembre de 2014.Los criterios de seleccion de pacientes para realizar el tratamiento con trombectomia mecanica en ictus del despertar en el Hospital Virgen de la Arrixaca son:   • Situacion clinica basal buena (mRS ≤2).   • TC craneal simple con ASPECTS ≥6.    • AngioTC cerebral con oclusion de gran vaso demostrada.   • TC perfusion con patron favorable de core pequeno y abundante penumbra (al menos un mismatch superior al 30-50%).