Induction de tolérance à l’aspirine. Mise en place d’un protocole entre le service de soin et la pharmacie

Introduction Chez certains patients allergiques a l’aspirine, son utilisation comme antiagregant plaquettaire peut s’averer obligatoire, l’induction de tolerance est alors a mettre en place. Notre objectif est de securiser l’induction de tolerance a l’aspirine au cours de toutes les etapes quel que soit le moment de la journee y compris dans des services peu habitues a cette procedure. Methodes Un groupe de travail pluridisciplinaire, regroupant la pharmacie a usage interieur (PUI) et le departement de dermatologie et d’allergologie, a ete constitue. Ce groupe a etudie les options de fabrication per os (gelules ou seringues administrees par voie orale SVO) et de mise en place adequate. Resultats Un protocole standardise et une ordonnance type sont rediges comme reference a chaque demande d’induction de tolerance. Trois doses cibles (75, 160 et 250 mg) sont definies ainsi que la marche a suivre pour la realisation de l’induction de tolerance. Jusqu’a 26 gelules sont necessaires pour atteindre la dose cible. La possibilite de diluer le contenu des gelules dans de l’eau a ete verifiee. Une fiche de suivi d’administration est redigee afin d’assister le personnel soignant tout au long de la procedure. La fabrication sous forme gelule ou SVO est comparee. Les gelules presente l’avantage d’etre preparee a l’avance en serie, par du personnel qualifie, et de permettre une dispensation sous forme de kit pret a l’emploi. Le temps pour la realisation de 10 kits a ete estime a une demi-journee de temps preparateur. Conclusion Les documents ecrits par le groupe de travail securisent le circuit, de la prescription a l’administration. Les recommandations et surveillances a appliquer lors de la realisation des tests d’induction y sont mentionnees. La realisation des preparations en avance, par du personnel forme et selon les bonnes pratiques de preparation securise l’etape de fabrication. La presentation sous forme de kits prets a l’emploi securise la dispensation, notamment lors du service de garde ou l’interne en pharmacie est seul au sein de la PUI. La mise en place des kits est effective depuis le 2 novembre 2016, une evaluation sera necessaire pour s’assurer de la comprehension et de l’adhesion a ce protocole.