Évaluation des pratiques médicales lors de l'extubation de l'adulte en réanimation

Introduction: La gestion de l'extubation et du risque d'oedeme larynge post-extubation a fait l'objet de recommandations nationales et internationales avec en particulier l'absence d'indication d'administration de corticoides par voie systemique a titre preventif. Nous avons evalue dans quatre services de reanimation quelles etaient les pratiques medicales au moment de l'extubation deux ans spres la publication de ces recommandations. Methode il s'agit d'une etude prospective realisee sur une periode de quatre mois, dans quatre services de reanimation, basee sur un questionnaire rempli pour chaque extubation. Resultats: 178 patients ont ete inclus dans l'etude, 21% des patients recevaient des corticoides avant l'extubation a titre preventif (en general par voie intraveneuse). Quatre-vingt-trois pour cent des patients recevaient des conticoides au decours de l'extubation, avant l'appartion de symptomes evocateurs d'oedeme larynge. Parmi ces patients la plupart recevaient un traitement par voie nebulisee (97 %). La molecule la plus souvent administree etait le budesonide. Conclusion: Les pratiques medicales observees dans quatre services de reanimation sont eloignees des recommandations nationales et internationales concernant l'extubation.