Regressionsgrading neoadjuvant behandelter nichtkleinzelliger Lungenkarzinome

mit nichtkleinzelligen Lungenkarzinomen ist mit einer 5 Jahresuberlebensrate von unter 10 % nach wie vor ausgesprochen schlecht. Hierbei wird die Prognose v. a. durch das Tumorstatium zum Zeitpunkt der Diagnosestellung bestimmt [16]. Nach einer retrospektiven Analyse von Mountain [17] anhand von 3750 Patienten lag die 5-Jahres-Uberlebungsrate der Patienten im Stadium I zwischen 36 und 72 %, im Stadium II zwischen 23 und 34 %, im Stadium III zwischen 5 und 8 % sowie im Stadium IV bei nur 2 %. Ahnliche Zahlen ergaben sich auch im Rahmen einer prospektiven Studie der Thoraxklinik Heidelberg-Rohrbach bei uber 3000 Patienten, die zwischen 1984 und 1989 wegen eines bosartigen Lungentumors behandelt wurden [3]. Wahrend Patienten mit nichtkleinzelligen Lungenkarzinomen im Stadium I und II nach Moglichkeit primar einer operativen Behandlung zugefuhrt werden und im Stadium IV (Fernmetastasen) nur palliative oder supportive Masnahmen in Frage kommen, ist der Therapieansatz bei Tumoren im Stadium III weiterhin Gegenstand intensiver Diskussionen [18, 21, 22]. Um die Prognose dieser Patienten mit lokal fortgeschrittenen Tumoren zu verbessern, wurde – meist im Rahmen kontrollierter Studien – versucht, durch prabzw. postoperative Chemound Radiotherapie die lokale Rezidivund Fernmetastasierungsrate zu senken. Vor diesem Hintergrund wurden im Rahmen einer Phase-II-Studie Patienten mit lokal fortgeschrittenen, nichtkleinzelligen Lungenkarzinomen einer neoadjuvanten kombinierten Chemound Radiotherapie zugefuhrt. Hierbei ist der Grad einer durch die praoperative Therapie erzielten Tumorregression als Ausdruck der individuellen Chemotherapieempfindlichkeit anzusehen und erlangt somit prognostische Bedeutung fur den jeweiligen Patienten. Anhand der pathologisch-anatomischen Befunde von Resektionspraparaten nach neoadjuvanter Chemotherapie wurden daher Art und Umfang der therapieinduzierten morphologischen Veranderungen analysiert.