SFCP P-042 - Piège diagnostique devant une masse médiastinale moyenne : le tératome mature

Introduction La decouverte d’une masse a ce niveau du mediastin moyen fait evoquer en premier une pathologie broncho-pulmonaire ou une adenomegalie. Les auteurs rapportent une observation particuliere d’un teratome du mediastin moyen et les difficultes diagnostiques rencontrees. Observation Garcon de 8 ans ayant consulte pour une gene respiratoire chronique evoluant depuis plus d’une annee dans un contexte de conservation de l’etat general. La radiographie standard et l’ echographie thoracique ont mis en evidence une opacite mediastinale moyenne bien limite evoquant une adenopathie. La TDM et l’IRM thoracique ont caracterise le processus lesionnel au niveau de la loge de Barety, evoquant un lymphome. Des biopsies radioguidees ont ete effectuees avec aspect histologiques discordants. Le diagnostic de neuroblastome a ete retenu sur l’une d’elle. Aucune modification n’a ete notee au decours de la chimiotherapie, aussi la chirurgie d’exerese a ete proposee revelant une masse bien encapsulee dont l’etude anatomopathologique a conclue a un teratome mature. Conclusion Les teratomes mediastinaux sont rares est de siege habituellement anterieur, la localisation au niveau de la loge de Barety n’est pas retrouvee dans la litterature. Le pronostic est bon en absence de residu immature.