Abordaje del accidente cerecro vascular

En Espana, el ictus es la tercera causa de mortalidad, primera de discapacidad grave y segunda de demencia. Las estrategias de prevencion son fundamentales para reducir la incidencia de ictus primario, recurrente o eventos cardiovasculares y se basan en un control estricto de los factores de riesgo. Estudios observacionales sugieren que la modificacion del estilo de vida con dieta mediterranea, control del peso, abandono del tabaco y alcohol y el ejercicio regular reportan beneficios. Existen evidencias contundentes del beneficio del control de la hipertension arterial junto al uso de estatinas y antiagregacion en todo paciente de alto riesgo vascular y en los ictus no-cardioembolicos. Se recomienda el acido acetilsalicilico (AAS) de primera linea y estaria indicado otro antiagregante (clopidogrel o asociacion de AAS-dipiridadmol) en pacientes con alergia a AAS y en aquellos con eventos vasculares mientras recibian AAS. Se recomienda la endarterectomia en estenosis carotidea > 60-90% y el uso de anticoagulantes orales en fibrilacion auricular, en ictus cardioembolicos y para prevenir la enfermedad tromboembolica venosa. Es conveniente monitorizar exhaustivamente los parametros de coagulacion en pacientes con agentes tromboliticos para prevenir el ictus hemorragico. Una actuacion rapida en la fase aguda mejora el pronostico del ictus.