The therapeutic strategy and target of cerebral arteriovenous malformation

目的 探讨脑动静脉畸形(AVMs)治疗的目标及策略.方法 用微导管技术超选择血管内栓塞治疗、栓塞加手术切除、栓塞加伽玛刀等综合治疗脑AVMs共419例.男189例,女230例,年龄4～75岁,平均35.3岁.首发症状头痛头晕296例,癫痫发作52例,意识障碍(昏迷)39例,肢体麻木、无力(偏瘫)37例.脑AVMs的直径大于6cm者138例,3～6cm者246例,小于3cm者35例.单支动脉供血61例,2支98例,3支以上260例.检塞加手术切除巨大型脑AVMs 38例,栓塞加γ-刀治疗脑AVMs 121例.结果 完全栓塞病变81例,90%以上124例,71%～90%141例,50%～70%62例,栓塞＜50%者11例.结论 治疗脑AVMs的基本目标是降低自发性出血的风险.根据脑AVM的部位、大小以及供血动脉数,酌情选择血管内栓塞、手术切除、栓塞加手术切除、γ-刀或栓塞加γ-刀治疗。