Influencia de la localización del cáncer de mama en la detección del ganglio centinela

Resumen Objetivo Valorar la influencia del cuadrante de localizacion del cancer de mama en la deteccion del ganglio centinela (GC) y en la visualizacion del drenaje a mamaria interna mediante tecnicas radioisotopicas. Se estudiaron 376 pacientes con cancer de mama; edad media: 57 anos (rango 29-88). A todas se les inyecto peritumoralmente 37-74 MBq de 99m Tc-nanocoloide, en 2 ml. El tumor se localizo en cuadrante superoexterno (CSE) en 189 pacientes, en inferoexterno (CIE) en 57, en superointerno en 57 (CSI), en 55 en inferointerno (CII) y en 18 en el central. Se obtuvieron imagenes gammagraficas en proyecciones anterior y lateral a las 2 horas postinyeccion del trazador. Se realizo marcaje cutaneo del GC para facilitar su localizacion quirurgica. Se utilizo una sonda gammadetectora para la deteccion intraquirurgica. Se realizo impronta del GC extirpado. El estudio histopatologico diferido se realizo mediante tecnicas de hematoxilina-eosina, inmunohistoquimia (CAM 19-2) y PCR. Resultados La deteccion gammagrafica y quirurgica del GC fue respectivamente 90% y 93% en CSE, 91% y 95 % en CIE, 93% y 95 % en CSI, 87% y 95 % en CII y 94% y 83 % en el central. El drenaje linfatico a mamaria interna fue de 6% en CSE, 5% en CIE, 12 % en CSI, 20 % en CII y ningun caso en el central. Conclusiones Estos resultados sugieren que la deteccion tanto gammagrafica como quirurgica del GC es independiente del cuadrante de localizacion del cancer. Los tumors localizados en los cuadrantes internos muestran un mayor porcentaje de drenaje linfatico a la cadena mamaria interna.