Particularités du tableau clinique et évolutif du DRESS induit par l’allopurinol

Introduction Les medicaments principalement impliques dans le DRESS sont les anticonvulsivants, l’allopurinol et les sulfamides [1] . Le DRESS du a l’allopurinol survient chez environ 0,2 % des sujets traites [2] . Objectif Analyser les particularites cliniques et chronologiques du DRESS induit par allopurinol. Methodes Etude retrospectives et prospectives menee du 1 er janvier 2013 au 30 octobre 2014. Criteres RegiSCAR d’inclusion pour le DRESS. Resultats Soixante et un cas de DRESS, dont 15 femmes (26,6 %) et 46 hommes (75,4 %). Avant l’initiation du traitement par allopurinol, 39 % des patients avaient deja souffert d’insuffisance renale ; 90,16 % avaient des doses plus elevees de l’allopurinol (300 mg). Le delai d’apparition des symptomes etait de 27,29 ± 15,75 jours. La fievre est presente dans 81 % des cas. Une atteinte cutanee etait presente chez 100 % des cas. Des adenopathies souples se developpent dans 43 % des cas. Une cytolyse hepatique a ete observee chez 82 % des cas. Une hypereosinophie a ete observee chez 59,1 % des cas. La presence de lymphocytes actives etait notee chez 27 % des cas. Quatre deces avec critere de gravite. Serologies IgG positives 97 % avec CMV, 85,3 % avec EBV et 87,9 % avec HSV. Serologies IgM positives 3,0 % avec CMV, 14,7 % avec EBV et 12,1 % avec HSV. Discussion L’etude menee sur 60 cas de DRESS [3] , le delai d’apparition des symptomes est en moyenne plus long qu’avec les autres molecules. Dans notre etude, le delai de survenue apres la prise allopurinol etait de 7 a 90 jours. Conclusion Le DRESS syndrome est une pathologie rare mais importante a connaitre.