Análisis de las técnicas continuas de sustitución renal en pacientes críticos con insuficiencia renal aguda

Fundamento El fallo renal agudo (FRA) se asocia frecuentemente al sindrome de disfuncion multiorganica (SDMO) en los pacientes criticos. El uso de tecnicas continuas de sustitucion renal (TCSR) fue descrito por primera vez hace unos 20 anos. Analizamos aqui nuestra experiencia valorando los factores pronosticos y la evolucion clinica de los pacientes. Pacientes y metodos Se realizo un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de todos los pacientes criticos con FRA tratados con TCSR, durante el periodo comprendido entre enero de 1996 y diciembre de 2000. Se recogieron datos demograficos y clinicos, y se realizo un analisis estadistico descriptivo, comparativo y de regresion logistica para el estudio de los factores de riesgo relacionados con la mortalidad. Resultados Fueron evaluados 73 pacientes. La media de edad fue 61 anos (intervalo, 17-79), el 62% eran varones, el APACHE II medio fue de 24 (8) y el SAPS II medio fue de 65 (16). La mortalidad global alcanzo el 86,3%. Mediante regresion logistica el riesgo de muerte fue mas alto en los pacientes con complicaciones relacionadas con la tecnica (OR = 2,00; IC del 95%, 1,763-250,0; p = 0,016) y mas bajo en pacientes con diuresis residual mayor (OR = 0,995; IC del 95%, 0,990-0,999; p = 0,028). Conclusiones La mortalidad del FRA que acompana al SDMO sigue siendo elevada. Las TCSR pueden ser utiles en estos pacientes. En nuestra unidad la ausencia de complicaciones relacionadas con la tecnica y la mayor diuresis residual se relacionan con una menor mortalidad.