Le diagnostic d’hypersensibilité à un antibiotique est rarement confirmé par exploration allergologique chez les patients atteints de mucoviscidose

Introduction Les patients atteints de mucoviscidose (MV) sont regulierement traites par antibiotiques (ATB) pour des infections respiratoires, et rapportent frequemment des reactions d’hypersensibilite (HSR). Le but de cette etude etait de mettre en lumiere les caracteristiques cliniques, les ATB impliques et la prevalence des HSR aux ATB dans la population MV. Methodes Dans cette etude retrospective, les dossiers medicaux de tous les patients MV suivis au Centre Hospitalier Universitaire de Lyon ont ete etudies et les suspicions d’HSR aux ATB, leurs caracteristiques cliniques et les explorations allergologiques ont ete analysees. Resultats Sur les 601 patients MV suivis a Lyon, 60 ont presente 95 suspicions d’HSR (prevalence de 10,0 %). Les β-lactamines etaient les ATB les plus souvent en cause, mais le cotrimoxazole etait egalement frequemment implique. 76 sur 95 suspicions d’HSR ont ete evalue par tests cutanes (TC)(43/76 reactions) et/ou reintroduction complete de l’ATB (73/76 reactions). Sur les 43 suspicions d’HSR evalues par TC, seules 3 etaient associees a un TC positif et n’ont pas ete suivies d’une reintroduction de l’ATB. Les 73 suspicions d’HSR restantes ont ete evaluees par reintroduction complete de l’ATB : des symptomes d’HSR ont recidive dans 10/73 cas, confirmant le diagnostic d’HSR. Les 63 autres reintroductions n’ont pas induit de recidive des symptomes, excluant le diagnostic d’HSR. En definitive, seulement 13/76 suspicions d’HSR a un ATB ont ete confirme par l’exploration allergologique. Discussion De meme que dans la population generale, la majorite des suspicions d’HSR a un ATB ont eu un diagnostic exclu par l’exploration allergologique. Par ailleurs, la plus forte prevalence de suspicions d’HSR au cotrimoxazole dans la population MV pourrait etre en lien avec la mutation CFTR caracteristique de la maladie. Conclusion La prevalence des reactions d’HS a un ATB suspectes et confirmees par exploration allergologique chez les patients MV est similaire a celle rapportee dans la population generale. Ainsi, une telle exploration apparait indispensable pour poser un diagnostic clair et ne pas induire d’eviction medicamenteuse inutile dans une population necessitant de nombreuses prises d’ATB.