Tratamiento exitoso con Remdesivir y corticoides en un paciente con neumonía asociada a COVID-19: reporte de un caso/ Successful treatment with Remdesivir and corticosteroids in a patient with COVID-19-associated pneumonia: A case report

El sindrome respiratorio agudo grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) se ha diseminado rapidamente a lo largo del mundo causando una mortalidad significativa en pacientes de alto riesgo con manifestaciones severas. A la fecha, Remdesivir ha sido el unico antiviral autorizado por la FDA para uso de emergencia. Una de las posibles complicaciones de esta infeccion es el desarrollo de tormenta de citoquinas, para la cual no existe un tratamiento optimo. Presentamos el caso de un varon de 48 anos sin antecedentes medicos que acudio al hospital con disnea, tos, fiebre subjetiva y diarrea durante 10 dias. La reaccion de cadena polimerasa nasofaringea fue positiva para SARS-CoV-2. Su estado respiratorio empeoro rapidamente hasta el punto de requerir oxigeno suplementario a traves canula nasal de alto flujo con 80% de FiO2. La tomografia computarizada de torax mostro opacidades confluyentes en vidrio esmerilado en los lobulos superiores, acompanadas de opacidades irregulares alveolares en los lobulos inferiores bilateralmente. Se inicio terapia con hidroxicloroquina, la cual se cambio a Remdesivir cuando estuvo disponible. Luego se inicio metilprednisolona como tratamiento de una posible tormenta de citoquinas. La oxigenacion del paciente mejoro significativamente en los dias posteriores y fue dado de alta sin requerir oxigeno adicional y saturando 96% en medio ambiente. Nuestro caso ilustra el papel de Remdesivir en el tratamiento de la neumonia grave por COVID-19. Tambien observamos un posible beneficio clinico de los corticoides en tormenta de citoquinas. Se necesitan mas estudios para evaluar la eficacia de esta estrategia terapeutica.