Systemic lupus erythematosus complicated with meningitis due to Enterococcus faecium: a case report.

症例は18歳,女性.昭和63年発症の全身性エリテマトーデス(以下SLE).平成2年1月,発熱,精神症状が出現し,某院でステロイドの増量を受けたが解熱せず,頭痛,項部硬直,髄液異常が出現し,当科に転院した.臨床,検査所見より中枢神経ループス(以下CNS-lupus)と診断し,ステロイドーパルス療法を施行した.第8病日,当科入院時の髄液培養よりEnterococcus faecium (以下E. faecium)が同定され,同菌による髄膜炎の合併に対して抗生物質の静注,髄腔内投与を施行し治癒した. E. faeciumによる髄膜炎は非常にまれな日和見感染症で,その発症にステロイド治療中の免疫能低下状態に加え,本症例ではCNS-lupusによる血液脳関門の障害などが関与したと思われた.