Detecció de formes mono o paucisimptomátiques de la malaltia celíaca en grups de risc: estudi serológic

espanolFundamento. El uso de marcadores serologicos, anticuerpos antigliadina (AAG) y antiendomisio (AAE), para el diagnostico de la enfermedad celiaca (EC) ha permitido evidenciar distintas formas clinicas de la enfermedad e incluso formas asintomaticas. Este hecho cuestiona la prevalencia clasica de la EC en la poblacion europea, establecida en 1:1500-2000, para situarla en 1:300, aproximadamente. El objetivo de este articulo es mostrar el resultado de un estudio de la EC en su forma mono o paucisintomatica en la poblacion pediatrica en nuestro medio. Material y metodo. Durante un periodo de nueve meses se seleccionaron pacientes de un total de 35.000 consultas en un centro de atencion primaria que atiende 6.400 ninos hasta los 15 anos y algunos pacientes atendidos en las consultas externas del hospital de referencia. Se excluyeron los pacientes que presentaban la forma clasica de la EC y se incluyeron ninos con sintomas o patologias que se han descrito asociadas a EC. En total fueron seleccionados 112 ninos de los que se extrajeron muestras de sangre para el estudio de inmunoglobulinas plasmaticas, AAG por ELISA y AAE por inmunofluorescencia indirecta. Resultados. De los 112 pacientes incluidos en el estudio, 23 presentaron positividad a alguno de los marcadores: 8 eran positivos tanto para los AAG como AAE, y 15 solo para los AAG. Dado el caracter mas especifico que se otorga a los AAE, los pacientes AAE+ son los que en una segunda fase del estudio deben ser sometidos a biopsia intestinal. Conclusiones. La deteccion de AAG y AAE en la poblacion estudiada, con una frecuencia superior a la prevalencia conocida de la EC, sugiere que el estudio de AAG y AAE puede ser tambien en nuestro medio la base para la deteccion de formas mono o paucisintomaticas, e incluso asintomaticas, de EC. catalaFonaments. Lilas de marcadors serologics, anticossos antigliadina (AAG) i antiendomisi (AAE), pel diagnostic de la malaltia celiaca (MC) ha permes evidenciar diferents formes cliniques de la malaltia i, fins i tot, formes asimptorniatiques. Aquest fet questiona la prevalencia classica de la MC en la poblacio europea, establerta en 1:1500-2000, per situar-la propera a 1:300. L'objectiu d'aquest article es mostrar el resultat d'un estudi de la MC en les seves formes mono o paucisimptomiatiques en la poblacio pediatrica del nostre medi. Pacients i metode. Durant un periode de nou mesos s'han seleccionat pacients d'un total de 35.000 consultes en un centre d'atencio primaria que dona cobertura a 6.400 nens fins als 15 anys i tambe alguns pacients atesos en les consultes externes de l'hospital de referencia. S'han exclos els que presentaven la forma classica de la MC i s'han inclos nens amb simptomes o patologies descrites com a associades a la MC. En total es varen seleccionar 112 nens dels quals es va extreure mostres de sang per a l'estudi d'immunoglobulines plasma-ligues, AAG per ELISA i AAE per immunofluorescencia indirecta. Resultats. Dels 112 pacients inclosos a l'estudi, 23 presentaren positivitat d'algun dels marcadors: 8 eren positius conjuntament per AAG i AAE i 15 solament als AAG. Donat el caracter mes especific que es concedeix als AAE, els pacients AAE+ son els que, en una segona fase de l'estudi, seran sotmesos a biopsia intestinal. Conclusions. La deteccio d'AAG i AAE a la poblacio estudiada, amb una frequencia superior a la prevalencia coneguda de la MC, suggereix que l'estudi d'AAG i AAE Pot ser tambe en el nostre medi la base per a la deteccio de formes mono o paucisimptomatiques, i fins i tot, asimptomatiques de MC. EnglishBackground. The study of the serological markers antigliadin and antiendomisial antibodies (AGA, AEA) has made evident that different clinical forms of celiac disease (CD) exist, even asymptomatic forms. As a result, the present reported prevalence of CD in Europe (1:300) seems to be far from previous estimates (1:1500-2000). lt is the objective of this article to report on the results of a study of oligosymptomatic and asymptomatic forms of CD in the pediatric population in the area of Terrassa (Barcelona, Catalunya, Spain). Methods. During a period of nine months, children vvere selected from a total of 35.000 visits attended in a primary care center covering a 6.400 pediatric population under 15 years. Also, some children were recruited from the outpatient clinic at the local reference hospital. Those with the classic form of CD vvere excluded from the study. Only children referring nonespecific signs or symptoms of CD, or clinical conditions known to be associated with the development of CD vvere included. A total of 112 children were finally enrolled. Blood samples were taken to measure plasma immunoglobulin levels and to analize the presence of AGA by ELISA and AEA by indirect immunofluorescence. Results. 23 children showed positive results for some of the serological markers. 15 were positive only for AGA. 8 vvere positive for both AGA and AEA, and, considering the specificity of AEA, they are candidates to intestinal biopsy. Conclusions. The finding of a frequency of positive results higher than the estimated prevalence of CD in the general population might suggest that the study of AGA and AEA could be, also in our area, a useful tool to detect oligosymptomatic and asymptomatic forms of CD in high risk children.