Analgesia Peridural Contínua: Análise da Eficácia, Efeitos Adversos e Fatores de Risco para Ocorrência de Complicações * Continuous Epidural Analgesia: Analysis of Efficacy, Side Effects and Risk Factors

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A analgesia promovida pela infusao peridural de anestesico local com analgesicos opioides e reconhecidamente de boa qualidade e com poucos efeitos adversos. O objetivo deste estudo foi determinar o numero, formas e gravidade das complicacoes pos-operatorias relacionadas a analgesia peridural e a insercao do cateter peridural. METODO: Foram aval iados, retrospect ivamente, 469 pacientes submetidos a analgesia peridural pos-operatoria entre 18/10/1999 e 18/10/2001. A analgesia peridural foi conduzida usando-se solucao de bupivacaina a 0,1% com fentanil (1 a 5 μg.ml), iniciando-se a infusao de 3 ml.h. A velocidade de infusao era ajustada de acordo com a queixa algica do paciente. Foram analisadas as seguintes variaveis: a duracao da infusao peridural; a ocorrencia de efeitos adversos e complicacoes, relacionando-os aos dados demograficos, tipo de cirurgia e posicao do cateter peridural; e a qualidade da analgesia obtida com a tecnica (escala analogico-visual de dor e indice de satisfacao do paciente). RESULTADOS: Os cateteres peridurais permaneceram implantados uma media de 2,2 dias, variando de 6 horas a 10 dias, e o indice global de complicacoes relacionadas a tecnica foi de 46,3%, sendo que a maioria foi de pequena magnitude, sem repercussao clinica. Destas, 13,9% estavam relacionadas diretamente ao cateter peridural (desconexao, exteriorizacao, dor lombar, inflamacao e infeccao local). Outras complicacoes mais comumente encontradas foram vomitos e retencao urinaria. A analgesia pos-operatoria foi efetiva com 97,2% dos pacientes referindo satisfacao com a tecnica. Pacientes sem dor ou com dor leve, no primeiro, segundo e terceiro dias de pos-operatorio, constituiram, respectivamente, 80,1%, 92,8% e 93,3% da populacao estudada. CONCLUSOES: A analgesia peridural continua e efetiva e segura. As complicacoes ocorridas nao foram consideradas graves. Todavia, nao se pode dispensar rigorosa vigilância a f im de se obter analgesia sat is fator ia e diminuir as complicacoes.