第408例——咳嗽、咳痰、纵隔淋巴结肿大3个月

患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰3月余”于2010年8月15日入院。患者于2010年5月出现咳嗽，咳少量白痰，伴轻度活动后气短，未诊治。6月24日于当地医院就诊，胸部CT示双下肺近胸膜多发团块影、索条影，纵隔及左肺门淋巴结肿大并部分融合，最大淋巴结位于气管隆突下，约6．3cm×4．3cm，淋巴结中心出现低密度影（图1，2）。外院给予莫西沙星治疗1周，咳嗽好转，仍有咳痰；为进一步诊治收住院。期间无发热、咯血、胸痛、盗汗、消瘦，无声嘶、吞咽困难、腹痛等，精神、睡眠尚可，食欲欠佳。既往患类风湿关节炎40年，