Description du parcours de soins d’enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique jusqu’à la première consultation de rhumatologie pédiatrique

Resume Objectif : une meilleure connaissance du parcours de soins des patients atteints d’arthrite juvenile idiopathique (AJI) est necessaire. L’objectif de cette etude etait de decrire et d’analyser la periode ecoulee entre l’apparition des symptomes et la premiere consultation en rhumatologie pediatrique (RP) ainsi que le parcours de soins d’enfants presentant une AJI incidente dans deux centres de competence francais. Methodes : entre octobre 2009 et octobre 2017, les nouveaux patients atteints d’AJI ont ete inclus dans la cohorte des arthrites juveniles idiopathiques de l’Observatoire Auvergne-Loire. Nous avons collecte les donnees relatives au parcours de soins, a l’apparition des symptomes et aux resultats biologiques et cliniques de la premiere evaluation dans le service de RP. Resultats : Au total 111 enfants ont ete inclus. Le delai median avant la premiere consultation de RP etait de 3,3 mois [intervalle interquartile (IQR) 1,3-10,7] et presentait une difference significative selon le sous-type d’AJI. Apres exclusion des cas d’AJI systemique, la survenue des symptomes a un âge plus avance et la presence d’une enthesite ou de douleurs articulaires ont ete associees de maniere significative a un delai plus long avant la premiere consultation de RP ; a l’inverse, la presence de gonflement articulaire ou de boiterie et des anomalies de la VS ou de la CRP ont ete associees a un delai plus court. Le nombre median de praticiens consultes etait de 3 [IQR 3-4]. Les enfants avaient ete adresses a un centre de RP par un orthopediste dans 64 % des cas, un pediatre dans 50 % des cas, un urgentiste dans 27 % des cas et un medecin generaliste dans 25 % des cas. Meme si l’AJI non systemique n’est pas une urgence, 45 % des enfants ont ete orientes vers un service d’urgences. Conclusion : bien que court par comparaison avec d’autres pays, le delai jusqu’a la premiere consultation de RP reste trop long. Les rhumatologues pediatres doivent proposer une formation elementaire sur l’AJI aux medecins de premier recours et organiser un acces direct rapide a un service de RP pour chaque suspicion d’AJI.