Malignant mediastinal lymph node tumors with unknown primary cancers

Objectif. Les adenopathies (ADP) mediastinales tumorales sans cancer primitif constituent une entite rare. Le but de cette etude est de preciser les caracteristiques des patients porteurs de cette pathologie et de definir une demarche therapeutique adaptee. Materiel et methodes. Entre 1985 et 1997, nous avons opere 54 patients qui presentaient des ADP mediastinales tumorales isolees de cancers non a petites cellules. Quarante-neuf malades ont subi une intervention a visee exclusivement diagnostique, suivie generalement d'une radio et/ou d'une chimiotherapie. Un curage ganglionnaire a ete effectue chez 5 malades. Resultats. Cinq patients ont ete perdus de vue (9,3 %). Le taux de survie actuarielle a 5 ans et la mediane de survie ont ete respectivement de 12,4 ± 5 % et de 7 mois. Quatre des 7 malades qui etaient toujours vivants a l'issue de suivis variant de 10 a 68 mois avaient subi un curage. Cinq malades seulement (11,4 %) ont developpe un cancer primitif durant leur suivi. Conclusions. Les patients presentant des ADP mediastinales tumorales sans cancer primitif ont un pronostic sombre. Afin d'ameliorer leur survie, nous proposons une demarche therapeutique plus agressive comprenant une chimiotherapie et un curage ganglionnaire mediastinal, eventuellement associe a une resection pulmonaire. Une radiotherapie mediastinale peut etre envisagee, plus particulierement en cas d'exerese tumorale incomplete.