La enfermedad renal que se oculta tras los ingresos: una oportunidad de mejora
2011
Objetivos: Los pacientes hospitalizados afectados de
enfermedad renal cronica (ERC) constituyen un grupo
de elevado riesgo de sufrir morbilidad intrahospitalaria
asociada y efectos adversos de farmacos. Pretendemos
identificar oportunidades de mejora en el proceso
asistencial de pacientes con enfermedad renal ingresados en
un hospital comarcal. Material y metodo: Auditoria clinica:
muestreo aleatorio simple sobre 200 ingresos por cualquier
motivo en el Hospital de Alcaniz. Las fuentes de datos
fueron la base de datos del laboratorio, la historia clinica y
el informe de alta. Como indicadores de deterioro de
funcion renal durante el ingreso se aplicaron los criterios
RLIPT. Como indicadores de calidad del proceso
consideramos: 1) porcentaje de pacientes en los que se
realiza al menos una determinacion de funcion renal a lo
largo del ingreso; 2) porcentaje de pacientes que cumplen
criterios de ERC y/o de deterioro de funcion renal y en
quienes este diagnostico figura en la evolucion clinica, y 3)
porcentaje de pacientes que cumplen criterios de ERC y/o
deterioro de funcion renal y figura este diagnostico en el
informe de alta hospitalaria. Resultados: La edad media fue de 71,1 ± 17 anos, el 42% fueron mujeres, el 63%
ingresados en areas medicas y el 37% en areas quirurgicas;
en 194 pacientes se disponia de control de funcion renal en
el momento del ingreso; sin embargo, durante la estancia
hospitalaria en 54 casos (27%) no se realizo ningun control
posterior, especialmente en areas quirurgicas. Se constato
ERC a traves de la analiticas previas al ingreso disponibles en
50 pacientes (25%), aunque tan solo figura este diagnostico
en la historia clinica hospitalaria en 14 de ellos (28%), y en
el informe de alta en 17 casos (34%). Detectamos deterioro
de funcion renal en 68 pacientes de los 146 en quienes se
realizo control de la misma durante el ingreso (un 46,5%).
Este dato figura en la historia clinica unicamente en el 50%
y en el informe de alta en el 33,8%. Conclusiones:
La incidencia de ERC previa al ingreso y de
deterioro de funcion renal durante el mismo es elevada.
Es frecuente que el diagnostico de ERC o de su deterioro
durante la hospitalizacion no figure en la evolucion clinica
ni en el informe de alta, reflejo de una escasa conciencia del
proceso por parte de nuestros companeros. La implantacion
de un protocolo de practica clinica y su difusion hospitalaria
puede servir como una herramienta eficaz para conseguir
una atencion mas eficiente y consistente de este proceso.
- Correction
- Source
- Cite
- Save
- Machine Reading By IdeaReader
10
References
4
Citations
NaN
KQI