Évaluation à un an du traitement chirurgical des traumatismes du rachis cervical supérieur chez les sujets de plus de 80 ans

Resume Introduction Les lesions traumatiques du rachis cervical chez le sujet âge sont frequentes avec une predominance des lesions au rachis cervical superieur et essentiellement de l’odontoide. Le but de notre etude etait d’evaluer a un an la chirurgie des lesions traumatiques du rachis cervical superieur chez le sujet âge de plus de 80 ans. Materiels et methodes Sur une periode de 4 ans (de janvier 2015 a decembre 2018), ont ete inclus dans cette etude retrospective monocentrique l’ensemble des patients âges de 80 ans et plus presentant une lesion traumatique du rachis cervical superieur traitee chirurgicalement apres consentement eclaire des patients et de l’entourage et suivi avec un recul minimum d’un an en postoperatoire. Resultats Sur 11 hommes et 8 femmes, l’âge moyen etait de 86 ans. Le mecanisme etait domine par les chutes de sa hauteur (73,6 %). La clinique se resumait a la cervicalgie avec un score ASA a 2 chez 63,2 % des patients et a 3 chez 36,8 %. Le suivi moyen etait de 11,8 mois. Les fractures de l’odontoide de type 2 d’Anderson et Alonzo etaient les plus frequentes (18 patients) avec 76,4 % de trait oblique en bas et en arriere. Nous avons note un cas de fracture bi-isthmique de C2. Dans 2 cas un traumatisme crânien etait associe. Douze patients ont ete operes par vissage anterieur, 5 par la technique de Harms et 2 par voie combinee. L’evolution a ete marquee par la consolidation et la regression complete de la cervicalgie dans 15 cas, 2 cas de pseudarthrose avec persistance de la cervicalgie et 2 cas de deces ont ete enregistres. Conclusion Cette etude montre l’efficacite de la chirurgie dans la consolidation de ces fractures et dans la regression de la symptomatologie douloureuse.