[Scintigraphic diagnosis of inflammatory small bowel stenoses in Crohn disease using 111In oxine-labeled leukocytes]

17 Patienten mit gesichertem Dunndarmbefall bei Morbus Crohn (klinisch aktiv, n = 14; klinisch inaktiv, n = 3) wurden innerhalb von 8 Tagen mit einer fraktionierten Dunndarmpassage nach Pansdorf oder einem Enteroklysma und mit 111In-oxin-markierten Granulozyten untersucht. Die 17 Patienten wiesen rontgenologisch 19 Stenosen auf, von denen 14 als entzundlich und 5 als narbig eingestuft wurden. Im Leukozytenszintigramm wurden ebenfalls 14 Stenosen als positiv nuklidanreichernd erkannt. Inaktive Dunndarmstenosen konnten szintigraphisch nicht erkannt werden. Die rontgenologische Dunndarmpassage und die Leukozytenszintigraphie erlaubten ubereinstimmend, die florid entzundlichen Stenosen richtig zu diagnostizieren. Den Nachteilen des Szintigramms, narbige Stenosen nicht erfassen zu konnen (n = 5) und eine genaue Lokalisation der entzundlichen Stenosen nicht zu ermoglichen, stand der Vorteil einer gleichzeitigen, nicht-invasiven und ohne Vorbereitung des Patienten durchfuhrbaren Dickdarmdiagnostik mit Erfassung erkrankter Dickdarmsegmente (n = 4), von Fisteln und Abszessen (n = 2) gegenuber. Die Szintigraphie mit 111In-oxin-markierten Leukozyten bietet somit eine nutzliche Erweiterung des dunndarmdiagnostischen Spektrums, vor allem bei rontgenologischen Problemfallen des Morbus Crohn. 17 patients with known small bowel involvement in Crohn's disease (clinically active, n = 14; clinically inactive, n = 3) were examined within 8 days via barium enemas of the small bowel (Pansdorf's method or enteroclysma) and by 111In-oxin labelled leucocytes. From 19 radiologically diagnosed small bowel stenoses 14 were classified as inflammatory and 5 as non-inflammatory. The leucocyte scan also showed 14 inflammatory stenoses. The not inflamed stenoses could not be diagnosed scintigraphically. The barium enemas of the small bowel and the leukocyte scans both correctly diagnosed the acute inflamed segments. The inability to show non-inflamed segments (n = 5) and to localise small bowel stenoses exactly is disadvantageous in the scan. The advantage of the leucocyte scan is a non-invasive examination without specific bowel preparation and the possibility to diagnose additionally inflamed large bowel segments (n = 4), fistulas and abscesses (n = 2). The leucocyte scan offers a useful expansion of the diagnostic tools in small bowel diseases, especially in radiological problems in patients with Crohn's disease.