Douleur postopératoire après hystérectomie par voie vaginale selon la méthode d'hémostase utilisée : thermofusion ou suture aux fils

Resume Objectifs Le but de l'etude etait de comparer la douleur postoperatoire des patientes ayant eu une hysterectomie par voie vaginale selon le procede d'hemostase, fils resorbables ou thermofusion. Patientes et methodes Etude retrospective realisee chez les 60 dernieres patientes ayant beneficie d'une hysterectomie par voie vaginale pour une pathologie benigne dans le service de chirurgie gynecologique du CHI de Poissy–Saint-Germain-en-Laye jusqu'en mars 2006. Parmi ces patientes, 32 avaient beneficie d'une hemostase par fils et 28 de la thermofusion. Les criteres etudies etaient la douleur postoperatoire, la consommation morphinique totale et les durees du traitement antalgique, de l'hospitalisation et du temps operatoire. Resultats La douleur postoperatoire des 24 premieres heures etait plus de deux fois inferieure avec l'utilisation de la thermofusion, que ce soit en periode postoperatoire immediate ou a 24 heures. Par ailleurs, la consommation morphinique totale etait aussi significativement inferieure par l'utilisation de la thermofusion. Discussion et conclusion Cette etude pilote temoigne que, en terme de douleur dans le postoperatoire immediat, la technique par thermofusion est seduisante. D'autres etudes prospectives et randomisees permettraient de le confirmer et de conclure egalement en terme de duree d'hospitalisation, de qualite de vie des patientes et de cout en terme de sante publique.