Conflits en période périopératoire : un enjeu collectif, éthique et professionnel

Resume Dans la periode perioperatoire, un certain nombre de conflits potentiels entre anesthesistes-reanimateurs et operateurs peuvent exister. Ils nuisent a la qualite des soins et au bien-etre des equipes et sont source d’erreurs medicales. Ils contribuent a l’epuisement professionnel. Le patient risque d’en devenir la victime, ce qui merite une reflexion ethique. Cet article tente de les analyser avec leurs specificites et leurs contraintes. La resolution de ces conflits s’impose par une analyse et des solutions partagees. Les particularites de chaque groupe concerne et l’historique des situations sont importants a prendre en compte dans la comprehension de ces conflits. Un certain nombre de facteurs peuvent les prevenir, comme une reflexion centree sur le patient et la qualite des soins. La deontologie medicale aide a prevenir et resoudre ces conflits tout comme l’ensemble de la demarche qualite qui s’impose dans les etablissements de sante (declaration des evenements indesirables, revues de morbi-mortalite, benchmarking, analyse et amelioration des pratiques…) contribue aussi a la prevention et a la resolution des divergences. L’enseignement, des la formation initiale, de techniques de communication, l’evaluation des comportements en equipe (par la simulation par exemple) ou le respect des contraintes des uns et des autres notamment en termes d’apprentissage, la transparence vis-a-vis des conflits d’interets sont aussi des elements preventifs de conflits. Enfin parfois, les conflits sont generes par des personnalites deviantes, face auxquelles une demarche collective et institutionnelle doit etre claire et sans compromis. Cet article propose enfin une approche standardisee pour la resolution des conflits.