Первый опыт одно- и двухэтапной эндоскопической подслизистой диссекции колоректальных неопластических образований

Цель. Представить первый опыт одно- и двухэтапной эндоскопической подслизистой диссекции колоректальных образований. Методы. За период с 2018 по 2019 гг. 17 пациентам (6 мужчинам и 11 женщинам) в возрасте от 33 до 79 лет выполнена 21 эндоскопическая подслизистая диссекция колоректальных образований размерами от 1,0 до 6,0 см. Подслизистые образования выявлены у 2 (11,8%) пациентов, эпителиальные образования — у 15 (88,2%) человек, из них латерально распространяющиеся опухоли — у 9 (60%), полипы на широком основании — у 6 (40%) пациентов. По результатам гистологического исследования выявлены карциноид (11,8%), аденомы с интраэпителиальной неоплазией низкой (64,7%) и высокой (23,5%) степеней. 13 пациентам операция выполнена в один этап, 4 больным потребовалось два эндоскопических этапа с однодневным промежутком. У всех пациентов в среднем через 2 и 6 мес после операции выполнены контрольные осмотры. Результаты. Подслизистая диссекция единым блоком выполнена у 11 (64,7%) пациентов, у 4 из них в сочетании с резекций слизистой оболочки. У 6 (35,3%) осуществлена фрагментарная резекция образования. Продолжительность всех операций составила от 40 до 320 мин, в среднем 155±73 мин. Интраоперационные осложнения, которые устранены эндоскопически, отмечены во время проведения 8 (38,1%) из 21 операции: интенсивное кровотечение — 6 (75%), диастаз мышечных волокон — 1 (12,5%), перфорация стенки кишки — 1 (12,5%) случай. Через 6 мес у всех пациентов в области выполненной операции сформировался рубец, при этом 3 пациентам через 2 мес после операции потребовалось эндоскопическое удаление резидуальной аденоматозной ткани. Вывод. Эндоскопическая подслизистая диссекция служит эффективным методом удаления колоректальных неопластических образований, а диссекция в два этапа — перспективный подход на этапе освоения методики.