Remote frozen section service in Norway

Un service d'examen extemporane a distance est en fonction de facon reguliere depuis 1990 en Norvege. Deux hopitaux regionaux sont equipes d'une video microscopie telecommandee d'un poste de travail situe dans un hopital universitaire. Les images video sont transmises par un reseau de telecommunication a double voie video et vocale. Ce systeme de telepathologie a images mobiles utilise un video-codec pour la compression et le transfert des images a raison de 384 Kbit/s. L'aspect macroscopique des prelevements chirurgicaux et les coupes a congelation sont visualises sur un moniteur TV a la fois sur chacun des deux sites expediteur et receveur. De 1990 a juillet 1994, 100 examens ont ete pratiques dont 74 pour lesions du sein ou de la thyroide. Un diagnostic correct de benignite ou de malignite a ete porte dans 89 cas. Il y a eu un faux positif, trois faux negatifs et sept reponses differees du fait d'un doute sur la malignite. Le diagnostic faussement positif n'a pas eu de consequence importante pour le malade. Deux des diagnostics differes se sont reveles etre des cancers. Le temps moyen d'un diagnostic fut d'environ 12 minutes (de 3 a 45 minutes). Ce service d'examens extemporanes a distance nous parait pouvoir etre recommande pour les hopitaux sans service d'anatomie pathologique.