Description et évolution de 42 cas de neuropathie optique dysthyroïdienne

La neuropathie optique dysthyroidienne (NOD), represente 5–10 % des cas d’ophtalmopathie dysthyroidienne (OD) et met en jeu le pronostic visuel des patients. L’objectif etait de decrire la presentation clinique et l’effet des therapeutiques recues de la NOD. Vingt-six patients (19 femmes, 7 hommes, âge median 60 ans) vus pour NOD (42 yeux = cas) a la consultation multidisciplinaire d’OD de l’hopital Lyon-Est entre le 01/01/2012 et le 31/12/2014 ont ete evalues selon les criteres EUGOGO avant, apres et a distance du traitement. Lors de la consultation initiale, 22 % des cas presentaient un œdeme papillaire, 81 % une baisse de l’acuite visuelle (AV) et 95 % un trouble de la vision des couleurs. Le delai median entre le debut de l’OD et la consultation pour NOD etait de 9 mois. Dix-sept patients, soit 29 cas (67 %) ont recu des bolus de corticoides. Pour 22 patients (36 cas soit 85,7 %), le recours a la chirurgie de decompression orbitaire a ete necessaire d’emblee (13 cas) ou apres bolus de corticoides (23 cas). Une amelioration significative du score d’activite clinique, de l’AV de loin, du flou papillaire ou de l’œdeme papillaire et de l’atteinte du champ visuel a ete constatee dans tous les cas. Aucun patient n’a perdu la vue. Dans cette serie, incluant des formes severes et prises en charge a un stade tardif, une chirurgie de decompression a ete necessaire dans la majorite des cas mais a permis une evolution favorable.