Punção aspirativa por agulha fina guiada por ultra-sonografia para nódulos tireoidianos

Introducao: A puncao aspirativa por agulha fina (PAAF) e um metodo eficaz, minimamente invasivo e seguro para o diagnostico pre-operatorio de nodulos tireoidianos e seu desempenho e superior quando guiada pela ultra-sonografia (USG). Objetivo: avaliar o uso da PAAF da tireoide guiada por USG. Pacientes e Metodo: Todos os pacientes submetidos a cirurgia tireoidiana por doenca nodular e com PAAF guiada por USG previa em 2006 foram prospectivamente avaliados no Hospital Ana Costa e na Santos da Irmandade da Santa Casa da Misericordia de Santos. Resultados: A citopatologia, 50% dos nodulos eram benignos, 34,5% eram neoplasia foliculares e 15,5% eram malignos. Assim, o padrao indeterminado de neoplasia follicular foi verificado em 42 PAAF (34,5%). Nao houve resultados inconclusivos ao exame citopatologico. Todos os casos considerados benignos e malignos pela citopatologia foram confirmados pelo exame histopatologico. Se classificarmos as neoplasicas foliculares como sendo malignas a citopatologia, ja que se constituem em indicacao para a realizacao da tireoidectomia, sensibilidade, especificidade, valores preditivos para os testes positivo e negativo e acuracia global da PAAF guiada por USG foram, respectivamente, 100%, 64,9%, 45,9%, 100% e 73%. Conclusao: A PAAF guiada por USG e um meio confiavel e efetivo de diagnostico etiologico dos nodulos tireoidianos e para sua indicacao cirurgica, sendo a neoplasia folicular ainda um fator de duvida.(AU) Introduction: Fine-needle aspiration biopsy (FNAB) is an accurate, slightly invasive, and safe method for the preoperative diagnosis of thyroid nodules and the ultrasound (USG) guidance is valuable to enhance the FNAB diagnostic performance. Objective: to assess the usefulness of USG-guided FNAB of the thyroid. Patients and methods: All patients having thyroid surgery for nodular disease and previous USG-guided FNAB in 2006 were prospectively analyzed in Hospital Ana Costa, and Irmandade da Santa Casa da Misericordia de Santos. Results: Cytologically, 50% were benign, 34.5% follicular neoplasm, and 15.5% malignant. Thus, the indeterminate pattern of follicular neoplasia was observed in 42 FNAB (34.5%). There was no inconclusive result under the cytological analysis. All cases considered benign and malignant under the cytological evaluation were confirmed through the histological analysis. Since it is considered an indication for the surgical approach, if the follicular neoplasms were classified as malignant under the cytologic evaluation, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and global diagnostic accuracy of USG-guided FNAB were 100%, 64.9%, 45.9%, 100%, and 73%, respectively. Conclusion: The USG-guided FNAB is a reliable and effective means for the etiologic diagnosis of thyroid nodules and the indications for operative intervention. However, the follicular neoplasia is still a pitfall factor.(AU)