Cancer de la prostate : qualité de la prise en charge en Midi-Pyrénées en 2011

Resume But Evaluer la qualite de la prise en charge diagnostique et therapeutique des cancers prostatiques en Midi-Pyrenees en 2011. Materiel La population etudiee a ete tiree au sort parmi les nouveaux cas de cancer de la prostate presentes en Reunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) en 2011. Les indicateurs definis avec les professionnels ont permis d’evaluer la qualite de la prise en charge en phase diagnostique, lors de l’initiation du traitement et au moment de la realisation de la RCP. Resultats Six cent trente-trois nouveaux patients ont ete inclus (âge median au diagnostic = 69 ans, min : 48 ; max : 93). En periode diagnostique, 92 % des patients ont eu une biopsie prostatique. La realisation d’une IRM pelvienne, d’un scanner abdomino-pelvien et d’une scintigraphie osseuse a concerne respectivement 53 %, 55 % et 61 % des patients de risque intermediaire ou eleve. Le score de Gleason, l’etat des marges et le stade pathologique figuraient dans plus de 98 % des dossiers de patients traites par prostatectomie totale. Un dosage de PSA dans les 3 mois suivant la prostatectomie etait retrouve chez 59 % des patients operes. La RCP a ete realisee avant traitement pour 83 % des patients. Environ trois-quarts des patients operes de stade pT ≥ 3 ou pN1 ou ayant des marges non saines ont ete discutes en RCP apres la chirurgie. Conclusion La plupart des indicateurs etudies atteignent un niveau eleve. Toutefois, le moindre niveau de realisation des examens complementaires peut questionner sur leur place reelle, leur accessibilite et leur tracabilite. Niveau de preuve 4.