Nocardiose pulmonaire et sarcoïdose

Resume Les complications infectieuses sont rarement observees au cours de la sarcoidose, seules quelques mini-series ou cas isoles ont ete decrites. Le traitement corticoide et la fibrose pulmonaire ont contribue a l’apparition de ces infections, mais de facon inconstante. La lymphopenie, frequente dans la sarcoidose, n’est pas un facteur determinant. La nocardiose pulmonaire, de plus en plus frequente, est une infection opportuniste survenant principalement chez les patients immunodeprimes. Le tableau clinique, evoluant par poussees et remissions, peut etre aigu, subaigu ou chronique. Nous decrivons le cas d’une nocardiose pulmonaire, infection rare, chez une patiente suivie pour sarcoidose avec fibrose pulmonaire sous corticotherapie. Lors du bilan d’une dyspnee febrile, il est mis en evidence une pneumopathie a Nocardia spp . sur prelevement endobronchique. L’evolution est favorable apres six mois d’antibiotherapie par cotrimoxazole. La nocardiose pulmonaire est exceptionnelle au cours de la sarcoidose et survient principalement au cours d’un traitement par corticoides, dans un contexte de lymphocytopenie T-CD4. La sarcoidose en elle-meme ne represente pas un facteur de risque infectieux.