Metabolic control of type 2 diabetes in cardiac patients — with respect to the changing Diabetes Poland guidelines

Wstep. Cukrzyca istotnie zwieksza ryzyko wystąpienia zdarzen sercowo-naczyniowych. Celem pracy byla ocena wyrownania cukrzycy u pacjentow z cukrzycą typu 2, obciązonych kardiologicznie. Material i metody. Analizą objeto 293 pacjentow z cukrzycą typu 2, obciązonych dodatkowymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, wyselekcjonowanych spośrod uczestnikow prospektywnego badania AVO­CADO (2008–2011). Przeprowadzono ocene wyrownania cukrzycy zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego z 2008, 2011 i 2014 roku. Wyniki. Średnia wieku w badanej grupie wynosila 67,4 roku, a mediana czasu trwania cukrzycy — 8 lat. Wylącznie doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi leczonych bylo 66,6% pacjentow, wylącznie insuliną — 13,7%, a leczenie skojarzone otrzymywalo 19,8% chorych. Nadciśnienie tetnicze wystepowalo u 91,5%, choroba wiencowa u 54,6%, przebyty zawal serca u 30,7%, a przebyty udar mozgu lub przejściowy epizod niedokrwienny ośrodkowego ukladu nerwowego u 9,9% chorych. Mediana odsetka hemoglobiny glikowanej (HbA1c) wynosila 6,6%. Odsetek HbA1c mniejszy lub rowny 7,0% stwierdzono u 74,4% pacjentow. Kryterium wyrownania gospodarki weglowodanowej zgodnie z wytycznymi PTD z 2008 roku spelnialo 46,1% pacjentow, a z lat 2011 i 2014 — 57,3% chorych. Docelowe wartości stezenia cholesterolu calkowitego, LDL, HDL i triglicerydow osiągnieto odpowiednio u: 62,1%, 43,4%, 53,9% i 67,9% chorych. Kryterium wyrownania ciśnienia tetniczego zgodnie w wytycznymi PTD z 2008, 2011 i 2014 roku spelnialo odpowiednio 13,7%, 39,6% i 34,5% pacjentow. Jedynie 2,1% (PTD 2008), 6,5% (PTD 2011) i 4,8% (PTD 2014) chorych spelnialo jednocześnie wszystkie kryteria wyrownania cukrzycy. Prawidlowy wskaźnik masy ciala stwierdzono u 10,3% pacjentow. Wnioski. W porownaniu z innymi polskimi badaniami i rejestrami w analizowanej grupie pacjentow z cukrzycą typu 2 ze wspolistniejącymi chorobami ukladu krązenia stwierdzono stosunkowo dobre wyrownanie cukrzycy. Najrzadziej osiąganym kryterium wyrownania metabolicznego byla redukcja stezenia cholesterolu LDL. Niezaleznie od zastosowanych wytycznych, jedynie niewielki odsetek chorych spelnial jednocześnie wszystkie kryteria wyrownania cukrzycy.