Actitud respecto a la medicación antipsicótica como factor predictivo de la suspensión del tratamiento antipsicótico en el período inicial de la psicosis de inicio temprano

Resumen Antecedentes La suspension de la medicacion antipsicotica constituye un factor de riesgo clave para las recurrencias en la psicosis. La recurrencia clinica esta relacionada con una mala evolucion, en especial en las fases mas tempranas de la enfermedad psicotica. Se ha propuesto que la actitud respecto al tratamiento durante la fase aguda de un primer episodio de psicosis es uno de los principales factores determinantes de la suspension del tratamiento. Sin embargo, la relacion entre la actitud respecto a la medicacion antipsicotica y la suspension del tratamiento no se ha evaluado adecuadamente en una poblacion adolescente. Metodos Se propuso a adolescentes, de entre 12 y 18 anos, ingresados de forma consecutiva en una unidad de adolescentes en lo que constituia su primer ingreso como consecuencia del primer episodio de psicosis, la participacion en un ensayo controlado, aleatorizado, de 6 meses, con dosis fl exibles de olanzapina frente a quetiapina. Se evaluo la actitud respecto a la medicacion antipsicotica utilizando el instrumento de 10 items Drug Attitude Inventory (DAI). La variable de valoracion fue la suspension del tratamiento por cualquier causa durante el seguimiento de 6 meses. La muestra de estudio la formaron 42 pacientes (34 varones [82,9%], 8 mujeres [17,1%]; edad media ± DE, 16,1 ± 1,3). Resultados De los 42 pacientes, tan solo 29 (69%) continuaron con la medicacion durante todo el periodo de 6 meses de seguimiento, mientras que 13 (31%) suspendieron la medicacion. Las puntuaciones del DAI fueron superiores a 0 en todas las valoraciones realizadas, lo que significa que la actitud general de los pacientes respecto a la medicacion era positiva. La mayor puntuacion del DAI en la situacion basal estaba relacionada con una menor suspension del tratamiento por cualquier causa (razon de riesgos [HR] ajustada = 0,81 [IC del 95%: 0,68-0,96], p = 0,016), mientras que las puntuaciones del DAI a los 15 dias no estaban relacionadas con la suspension del tratamiento (HR ajustada = 1,0 [IC del 95%: 0,82-1,23], p = 0,998). Conclusiones Una mejor actitud respecto a la medicacion antipsicotica en el momento del primer ingreso psiquiatrico en la vida del paciente por un primer episodio psicotico de inicio temprano presentaba una relacion significativa con una menor suspension del tratamiento antipsicotico por cualquier causa.