Tratamento da gastropatia congestiva hemorrágica através do implante do TIPS: estudo piloto

Procedimentos percutâneos minimamente invasivos ocupam lugar de destaque na medicina interna. Neste conceito inclui-se a anastomose portossistemica intra-hepatica transjugular (TIPS). Neste estudo piloto, descreve-se a realizacao desta modalidade terapeutica na conducao de tres cirroticos com gastropatia congestiva hemorragica, nao responsiva a administracao de drogas que promovem reducao do gradiente hepatico-portal e coibem os sangramentos. Foram conduzidos pelo implante do TIPS, levando a interrupcao de hemorragia em todos (100 por cento), sem requerimento posterior de hemotransfusao, com ocasional melhora das provas bioquimicas que definem agressao ao hepatocito e das condicoes hemodinâmicas, com baixas respectivamente do gradiente hepatico-portal com 50 por cento, 30 por cento e 75 por cento dos seus valores iniciais. Um dos pacientes evoluiu com reducao do calibre da protese com necessidade de dilatacao posterior, enquanto outro, com encefalopatia hepatica, prontamente reversivel com medidas terapeuticas habituais. Reforca-se a indicacao desta atitude, colocando os pacientes em melhores condicoes hemodinâmicas para posterior transplante de figado. Trata-se do primeiro relato desta evolucao na literatura nacional.